为什么慢阻肺使用呼吸机还需要制氧机配合使用?？

   慢阻肺目前治疗方案大多采用呼吸机无创通气和氧疗，很多人不理解为什么慢阻肺使用呼吸机还需要制氧机配合使用?

　　慢阻肺是由于“小气道”堵塞引起的，随着小气道堵塞严重，病人气体交换就会变得困难，这时会出现缺氧和二氧化碳潴留问题。

　　使用呼吸机能够提高病人的通气量，比如说没用呼吸机之前每次呼吸只能交换100毫升气体，用了呼吸机之后每次呼吸能交换400毫升气体，那么理论上每次吸进去空气增加了，那么病人缺氧症状应该会改善，但实际情况是慢阻肺病人使用呼吸机的同时还需要连接氧气(制氧机、氧气瓶等)，这是为什么呢?

　　慢阻肺缺氧主要由于弥散功能遭到破坏，所谓的弥散功能就是肺泡内的氧气进入血液的能力，可以简单的理解为慢阻肺病人吸收氧气的能力出现了问题。

　　吸入肺部的空气最终是在肺泡内进行气体交换，肺泡周围都是毛细血管，毛细血管与肺泡之间被一层“呼吸膜”隔开，这个膜极其的薄，非常有利于肺泡内的氧气进入血液，同时血液中的二氧化碳通过这个膜进入肺泡。

　　慢阻肺由于小气道堵塞，所以肺泡会发生气体残留、膨胀，一部分肺泡会相互融合，就会导致肺大泡或者是肺气肿。这就会导致呼吸膜体积减少，从而导致氧气交换出现障碍。

　　在这种情况下即使病人吸进去的空气与我们正常人一样多，但是由于吸收出现了问题，所以还是需要提高氧气浓度来改善缺氧情况。

　　看到这边可能有朋友会问，为什么二氧化碳能够排出来呢?这是因为二氧化碳弥散速度是氧气的20倍，可以简单的理解为二氧化碳很容易从“呼吸膜”中间穿过去进入肺泡，这也就是为什么慢阻肺早期都是以缺氧为主，只有到了后期才会出现二氧化碳潴留，原因就是二氧化碳逃逸速度是氧气的20倍，只要呼吸功能还行，那么一般不会出现二氧化碳排不出来问题。

　　由于二氧化碳从血液进入肺泡速度很快，所以慢阻肺病人出现二氧化碳潴留大多数是通气功能不足导致的，也就是二氧化碳进入肺泡，但是由于病人自主呼吸交换气体能力太低，总是有一部分二氧化碳不能随呼气排出体外，所以经过积累就会导致体内二氧化碳升高，所以这类病人使用呼吸机之后，呼吸机能够人为的提高通气能力，这样肺泡内二氧化碳就能随呼气排出去。

　　从这里大家也应该知道呼吸机的功能是增加通气，而制氧机的功能是提高氧浓度，所以这两种机器的作用是不同的，可以简单理解为呼吸机通过增强通气能力把肺泡内二氧化碳排出去。而制氧机通过提高吸入空气氧浓度，让更多的氧气进入血液中。

　　还有一点就是呼吸机适当提高PEEP(无创呼吸机的EPAP)压力可以提高病人的氧合，这是因为适当提高PEEP压能够提高肺泡-动脉血氧分压差，因为分压差越大，那么换气量就越大。