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　　钟南山：慢阻肺待症状出现才治疗，最落后!

　　在刚刚结束的CTS2016会议上，面对中国慢性肺疾病防控不佳的严峻局面，钟南山院士带来了一项能惠及近2亿中国人的研究成果。

　　2015年《慢阻肺全球防治创议(GOLD)》中明确指出：应针对有症状的患者进行干预。对此，钟院士痛批：“这样的做法是最落后的!”

　　在我国40岁及以上人群中，慢阻肺的患病率高达14%，较2002年增长了近1倍。目前，有大量的 I 期慢阻肺患者完全没有症状，或仅表现为轻微的咳痰、咯痰。然而，在这类人群中，仅有10%的患者经明确诊断。即使经过诊断，这些患者的用药依从性也仍然不佳。健康意识淡薄，认为无症状或症状轻微就不当回事儿。通常待患者出现气促等症状时，肺功能已经损害超过50%。再治疗效果就大打折扣了。而肺功能从100%下降至50%的区间正是治疗慢阻肺的最佳时期。

　　“中国的医生、卫生健康管理者和病人没有长期治疗的观念，许多患者直到病情急性发作才管。”钟院士道出了目前慢阻肺的真实现状。

　　钟院士指出，五六十年前，人们对高血压、糖尿病普遍缺乏认识，许多患者都待到脑卒中、酮症酸中毒等严重情况出现后方才予以治疗。后来，人们逐渐意识到早期防治的重要性，大力加强慢性病的早期防治与检测。可惜，唯独慢阻肺被落下了。

　　慢阻肺的早期干预证实有效!

　　慢阻肺患者早期虽然没有症状，但此时的肺功能已经开始下降。通常待患者出现气促等症状时，肺功能已经损害超过50%。而肺功能从100%下降至50%的区间正是治疗慢阻肺的最佳时间。

　　为此，钟南山院士带领团队深入基层社区，历时8年，开展了国际上首个针对早期无症状慢阻肺患者的临床干预Tie-COPD研究(COPD早期药物干预研究)。该研究以噻托溴铵作为干预药物，受试者每日使用软雾吸入装置吸入1粒噻托溴铵，并以安慰剂作对照，观察了早期无症状慢阻肺患者治疗2年间的肺功能变化。

　　研究发现，经2年噻托溴铵治疗的早期无症状慢阻肺患者肺功能得到显著改善，其COPD急性加重的风险更低，一秒用力呼气容积(FEV1)谷值、峰值和用力肺活量(FVC)均得到改善，并能降低FEV1峰值年下降率，持续改善患者CAT评分，且安全性与安慰剂相当。

　　“有部分患者的肺功能甚至接近正常，这也就更佳坚定了我们要将慢阻肺早诊早治理念宣扬给国人的信念!”钟院士指出。

　　当记者问及药物干预2年后的后续治疗方式时，钟院士坦白地说：尚无法给出确切答案。但他也透露，目前观察停药2-3个月的部分患者确有肺功能下降的趋势。

　　“就像高血压、糖尿病一样，慢阻肺的疾病控制也是一个长期的过程，钟院士强调。

　　对于慢阻肺来说，没有早诊早治的正确理念，想要待疾病发作时一劳永逸是不可能的。血压、血糖、血脂异常时要作及时处理，肺功能也一样。而这一理念的传播正需要中国广大呼吸病学工作者的支持与协作;广大患者群体的早预防早干预早治疗的健康观念的提高。

　　除了药物治疗外，健康的饮食、规律作息、保持良好心态、用呼吸机无创通气治疗、家用制氧机长期家庭氧疗等对慢阻肺的发展都可起到相当大的抑制作用。延缓病情发展、恶化、提高患者生活质量、延长患者寿命都有举足轻重的作用。制氧机、呼吸机不应该被视为生命垂危者的“专利”!