发布时间:2016-08-09 15:49:26 发布人:维一佳
很多慢阻肺(COPD)的病人会在一个阶段治疗之后中断继续治疗,以为症状减轻就没事了。事实上,慢阻肺每次病情加重都会对心肺功能造成“叠加”的损害,导致患者健康状况逐渐恶化。也就是说患上COPD,受损的肺功能将很难恢复到正常水平。
所以在疾病稳定期也应当长期规范的用药治疗、无创通气治疗、家用制氧机长期家庭氧疗、可预防急性加重发作,从而延缓疾病的进展。
慢阻肺稳定期的治疗具体包括以下内容:
(1)家用制氧机家庭氧疗:慢性呼衰病人的长期氧疗(每日15小时)可提高生存率。
(2)支气管扩张剂:如可必特、爱全乐、万托林、思力华、氨茶碱、奥克斯都保等。
(3)糖皮质激素吸入:适用于肺功能Ⅲ、Ⅳ级,并有临床症状以及反复加重的COPD患者。吸入激素要注意以下几点:
◆ 有人担心激素的副作用太大,其实我们吸入的是表面激素,它只是分布在肺内,副作用非常小,用完后要记得漱口,避免口腔溃疡。
◆ 联合糖皮质激素+吸入支气管扩张剂(舒利迭、信必可)比单独用一种药效果好。
◆ 气雾剂使用方法:开盖摇匀——尽量呼气——将喷嘴放入口内——用力按下并深吸气——屏息10秒钟——慢慢呼气。
(4)家用呼吸机无创通气治疗,增加肺通气量。
(5)祛痰药:沐舒坦、贝莱、安普索等。
(6)疫苗:流感疫苗可减少COPD患者的严重程度和死亡,可每年给予1次(秋季)或2次(秋、冬)。
(7)免疫调节剂:如斯奇康、兰菌净、胸腺肽等;但目前缺乏临床观察资料。
(8)中医药辨证治疗: 扶正祛邪,提高免疫力,改善肺功能,减少发作次数。
(9)康复治疗:呼吸生理治疗,肌肉训练,营养支持,精神治疗等;评估心肺功能,制定运动计划,坚持锻炼,提高肺功能。
(10)手术治疗:包括肺大疱的切除,肺减容术和肺移植(谨慎选择)。
家用制氧机“家庭氧疗”注意事项:
◆ 适应症:患者呼吸室内空气,PaO2<55mmHg,或动脉SaO2<88%是长期家庭氧疗的适应证;PaO255~60mmHg,或SaO2<89%,并有肺动脉高压、心衰水肿、红细胞比积≥55%也建议作长期氧疗。
◆ 每天吸氧15小时以上,甚至24小时;慢阻肺,即使是处于稳定期,也一定要坚持治疗,不能因为不发作了就擅自停止用药。
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